内容：上海市安宁疗护服务管理中心公众号开设“国内外安宁疗护发展”专栏，希望通过了解其他地区安宁疗护发展现状，为上海安宁疗护的发展提供借鉴。
发展安宁疗护正逐渐成为世界各国都非常重视的政策议题。进一步加强安宁疗护建设，全面推进安宁疗护事业发展既是众望所归，又是当务之急。支付方式是作为支付制度的核心组成部分，对服务体系的优化和完善具有重要的杠杆调节作用。通过对英国、美国、日本、中国台湾地区等安宁疗护服务提供和支付方式进行梳理，旨在为完善我国安宁疗护服务体系与支付方式提供借鉴和参考。今天专栏介绍的是英国安宁疗护服务体系与支付方式情况。
英国安宁疗护服务体系与支付方式情况
英国拥有最高的死亡质量，有赖于全面的国家政策，将安宁疗护融入国民医疗保健制度(National Health Service, NHS)中。
1、服务对象
预期寿命不超过6个月的晚期病人，由全科/家庭医生(general practitioner)或医院医生(hospital doctor)严格按照文件做出诊断。
2、服务提供机构
主要有独立的安宁疗护服务机构、隶属普通医院或其他医疗保健机构的安宁疗护病房以及家庭安宁疗护病床(home care)3种：独立的安宁疗护服务机构不隶属于任何医疗保健服务机构，且大多是由政府或民间组织出资设立的，设施完善、服务规范、管理科学，能较好地行使安宁疗护服务职能；隶属普通医院或其他医疗保健机构的安宁疗护病房一般附设在某个医疗保健服务机构内部，在条件、设施等方面往往不及前者，但也能按照安宁疗护的服务宗旨，尽力为临终患者提供身心照护；家庭安宁疗护病床一般以社区为基础开展安宁疗护服务，由家庭为临终患者提供主要日常照护，社区内的安宁疗护机构按要求为患者及家属提供所需要的各种安宁疗护服务。
3、安宁疗护团队
包括对症处理的药师、护士、医生、健康服务助理(health care assistants)、心理师、职业理疗师(occupational therapists)、安宁疗护工作者、社会工作者、营养师和牧师。
4、资金来源
英国独立的安宁疗护服务机构资金来源大致分为国家拨款和社会捐助。国家拨款是其重要资金来源，但非主要资金来源。每家独立机构的资金来源结构不尽相同，一般来说，国家对规模大、影响大、信誉好的安宁疗护机构投入较多。英国安宁疗护服务机构的社会捐助资金来源非常丰富，又可细分为慈善商店(charity shop)销售收入、纪念性捐助、大小型募捐活动、商业赞助、遗产(legacy)捐赠、社区彩票等多种形式。
5、支付方式
英国的安宁疗护服务由NHS提供医疗给付，病人住院及居家照顾皆不收取任何费用。在经费来源方面，除了医院安宁疗护由NHS支持以外，独立的安宁疗护服务机构及家庭安宁疗护病床都是慈善性质，仅部分来自NHS提供给区域临床审核组织（Clinical Commission Groups, CCG，为NHS授权各区成立的临床审核委员会)，再由临床审核组织决定每年给予的经费。
本文节选自：《安宁疗护服务体系与支付方式国内外经验与启示》，作者：吴玉苗，徐嘉婕，彭颖；（吴玉苗：上海市安宁疗护服务管理中心主任，上海市普陀区利群医院党总支书记；徐嘉婕：上海市卫生和健康发展研究中心(上海市医学科学技术情报研究所)；彭颖：中国福利会国际和平妇幼保健院，高级经济师。）
