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芬太尼导致美国青少年药物过量死亡人数惊人增加

发表时间:2023-02-04 来源:JAMA Network 浏览:1253

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美国国家卫生统计中心(National Center for Health Statistics)“2001—2021年美国药物过量死亡报告”显示,2021年,有10.7万人死于药物过量,延续了20年来药物过量死亡人数不断增加的趋势,而且这一趋势在疫情期间加剧。

2001年,美国药物过量死亡率为6.8/10万人,2006年增加到11.5/10万人并维持这一水平,2013年增加到13.8/10万人。在新冠疫情大流行的前2年,药物过量死亡率在2020年增加到28.3,2021年又增加到32.4。

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图.  美国2001年至2021年,不同性别药物过量死亡率(年龄标准化)

 

2021年,所有25岁及以上的成年人群体药物过量人数均有所增加,其中35岁至44岁人群中药物过量死亡率最高,为62/10万人。药物过量死亡率最低的人群是65岁及以上人群(12/10万人)。然而对比2020年,这一最年长人群中,药物过量死亡人数增长了28%,是所有年龄群体中增长幅度最大的。

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图.  美国2020年和2021年,15岁以上不同年龄群体药物过量死亡率

 新冠疫情大流行第二年,男性和女性药物过量死亡率人数增加了14%-15%。但是和女性药物过量死亡率19.6/10万人相比,男性高出两倍,为45.1/10万人。

不同种族或者族裔群体间对比显示,夏威夷原住民或其他太平洋岛居民药物过量死亡率增幅最大,为47%。亚洲人是药物过量死亡率唯一没有增加的种族或族裔群体。

芬太尼和曲马多等合成阿片类药物是这一增长趋势的主要原因,但是最新报告也记录了可待因和具有滥用潜力的精神兴奋物质,如甲基苯丙胺过量死亡率的增长。2020年和2021年,除美沙酮以外的合成类阿片过量死亡率从17.8/10万人增加到了21.8/10万人。

美沙酮用于治疗阿片类药物依赖,涉及美沙酮的过量死亡率在此期间保持稳定,约为1/10万人。

可卡因过量死亡率增加了22%,从6/10万人增加到了7.3/10万人。

精神兴奋药过量死亡率增加了33%,从7.5/10万人增加到了10/10万人。

与此同时,海洛因过量死亡率从4.1/10万人下降到了2.8/10万人,减少近三分之一。

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图. 美国2001—2021年,阿片类药物过量年龄标化死亡率

 尽管NCHS的报告发现,在2020年至2021期间,15至24岁人群药物过量死亡没有显著统计学差异,但是根据美国疾控中心(CDC)“意外药物过量报告系统(SUDORS)”的数据,发现在过去3年中,10岁至19岁人群药物过量趋势令人担忧。通过对比2019年下半年和2021下半年的SUDORS数据,发现青少年每月药物过量死亡人数平均增加了109%。

该年龄组涉及非法制造的芬太尼过量死亡人数增加了182%,涉及阿片类药物过量死亡占死亡人数的90%,其中因非法制造芬太尼过量死亡占84%。

基于SUDORS数据分析,建议对青少年进行更多关于非法制造芬太尼和假药风险,以及阿片类药物过量解毒剂纳洛酮的获取相关培训和教育。

 

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