《柳叶刀》子刊 《柳叶刀-精神病学》在2021年发表了一项回溯性研究，为新冠感染对于患者造成的神经系统疾病风险及后遗症提供了大规模和长期数据证据。研究基于2020年全球爆发新冠疫情后，幸存者患神经系统疾病的风险可能会增加这一背景展开。研究者使用TriNetX电子健康记录网络(有超过8100万名患者)的数据进行回溯性队列研究和事件发生时间分析。英国牛津大学和美国的研究人员研究了超过23.6万名新冠患者健康数据，发现有超过三分之一的新冠治愈者脑部出现问题，在感染半年内被诊断出患有神经或精神疾病。
研究者估计了新冠肺炎确诊后6个月内14种神经和精神疾病的发生率:颅内出血;缺血性中风;帕金森病;格林-巴利综合征;神经、神经根和神经丛疾病;肌神经接头和肌肉疾病;脑炎;痴呆;精神病、情绪和焦虑障碍(分组和单独);物质使用障碍;以及失眠。使用COX模型,我们比较了流感或其他呼吸道感染患者的发病率与倾向得分匹配的队列中的发病率，以及新冠肺炎严重程度对上述疾病发生率估计的影响。通过在不同情况下重复分析,评估了队列之间结果差异的稳健性。为了为神经和精神后遗症的发生率和风险提供基准,我们将我们的主要队列与在同一时期诊断为附加指标事件的四个队列患者进行了比较:皮肤感染、尿石症、大骨骨折和肺血栓。
结果显示在236379例确诊为新冠肺炎的患者中,估计在接下来的6个月内被诊断为神经或精神疾病的发生率为33.62%(95%可信区间为33.17~34.07),其中12.84%(12.36~13.33)为首次确诊。对于已进入国际电信联盟的患者,确诊的估计发生率为46.42%(44.78-48.09),首次诊断的发生率为25.79%(23.50-28.25)。其中， 17%的患者诊断为焦虑，还有14%的患者身患情绪障碍 。在重症患者中，神经系统疾病也不罕见， 近7%出现中风 （每50名新冠患者中就有一人患有缺血性中风） ，近2%被诊断出痴呆症 。 如果这项统计包含了住院病人，那么脑部出现问题的病人比例将上升到39%。
研究者还对比了同时期105579名被诊断为流感的患者和236038名被诊断为任何呼吸道感染（包括流感）的患者数据。考虑到年龄、性别、族裔和基础疾病等基本健康特征后，新冠感染者诊断出神经和精神疾病的风险，比流感患者高44%，比呼吸道感染患者高16%。这意味着， 与其他流感和呼吸道疾病相比，新冠感染确实会带来更高的神经系统疾病和精神疾病风险 。
图1:与其他RTI相比,卡普兰-迈耶对新冠肺炎术后主要结局发生率的估计
图2:Kaplan-Meier 估计 COVID-19 后主要结局的发生率,比较需要住院的患者与不需要住院的匹配患者,并将患有脑病的患者与未患有脑病的匹配患者进行比较
此项研究为感染 COVID-19 后 6 个月内出现大量神经和精神疾病提供了证据。风险最大但不限于患有严重 COVID-19 的患者。这些信息有助于服务规划和确定研究重点。需要补充研究设计,包括前瞻性队列来证实和解释这些发现。
原文献：
Taquet, M., et al., 6-month neurological and psychiatric outcomes in 236379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records. The Lancet Psychiatry, 2021. 8(5): p. 416-427.
