吸毒是一个全球性问题,尽管在各个国家和地区,人们吸毒的程度和特点各不相同,但过去几十年以来,世界各地(尤其是年轻人中)的吸毒趋势已愈发凸显。
全世界吸食范围最广的毒品是大麻,3/4的国家报告国内有人吸食海洛因,2/3的国家报告国内有人吸食可卡因。
与毒品有关的问题包括不断增加的犯罪和暴力、易感染艾滋病毒/艾滋病和肝炎、不少人(因患相关疾病)需要治疗和急症,以及社会行为下降。
在1998年联合国大会就世界毒品问题所召开的特别会议上,各成员国均认识到减少毒品需求是不断加强的世界各国与毒品吸食和交易所作斗争的重要组成部分。根据《减少毒品需求指导原则的政治宣言》,这些国家承诺,到2008年将大幅度减少毒品供应和需求。
什么是吸毒?
人们出于医疗、宗教、娱乐等目的而服用精神药物已达数百年之久。然而,上世纪末,由于在化学和药理学等领域所取得的进步,药性较强的、极易上瘾的药物,如可卡因、海洛因等被合成制造出来。而且,皮下注射器的发明使得人们能够注射这些药物,因而,这些药物的作用变得更强烈,上瘾的危险性也更大。在这种背景下,加之滥用药物的风险增大,自1909年在上海成立预防鸦片委员会以来,最初的国际性管制滥用药物的措施就陆续出台了。
数年来,许多联合国公约已将不同药物的销售、使用局限于医疗目的。《1961年麻醉品单一公约》把这些公约统一起来。1972年,相关的议定书又对此加以补充,强调了治疗和康复服务的必要性。1971年的《精神药物公约》就一系列对大脑产生影响的药物及其它药物建立了国际性管制制度。就国际性药物管制而言,“吸毒(药物滥用)”这一术语是指违禁(即非用于医疗目的)使用以上公约中所列的任何药物。1988年的《公约》涉及毒品交易,包括反对洗钱、反对将化学物质不正当地用于制造违禁药品(“化学先质”)的条款。
毒品的物质种类
精神药物是指人服用后用以改变感觉、思考、行为方式的任何药物。包括酒精、烟草以及天然的和人工制造的药物。在过去,大多数毒品是由植物制成的,例如,古柯灌木可制成可卡因,罂粟可制成海洛因,大麻属植物可制成印度大麻或大麻。现在,诸如摇头丸或LSD(麦角酰二乙胺,一种迷幻剂)等毒品是通过合成各种化学物质制造的。毒品包括三种:镇静剂(如海洛因、巴比土酸盐)、兴奋剂(如可卡因、快克、安非他命)、致幻剂(如大麻、摇头丸、LSD)。毒品可通过下咽、吸入、抽入、注射、鼻吸等方式服用。
镇静剂是作用于神经系统的镇静药物。它们给处于焦虑和精神压力中的人提供虚幻的放松感和超脱感,但易形成精神依赖,大剂量服用者一旦停用将造成严重后果。
兴奋剂是刺激、加强、增进中央神经系统活动的药物。包括安非他命、合成食欲抑制剂如苯甲吗啉或哌醋甲酯(利他林)。兴奋剂能够形成陶醉的症状,如心动过速、瞳孔扩大、血压升高、恶心或呕吐等。它们还会引起暴力和侵犯行为,使人兴奋,削弱人们的判断力。使人患深度的妄想型精神病。
致幻剂有多种化学功能,可给人带来深刻的精神变化,如欣快、焦虑、知觉失真、逼真的幻觉、妄想、偏执、沮丧等。致幻剂包括麦斯卡林和LSD 。
毒品的影响
不管就即时作用还是就长期对健康的损害而言,毒品从很多方面来说都是有害的,即使偶尔使用大麻,也会对认知发展和短期记忆造成影响。更有甚者,大麻对人的观察能力、反应能力以及对动作的协调性的影响还会导致事故的发生。
致幻剂(如LSD)损害人的观察能力,改变心跳频率和血压,从长远来说,会引起神经失调、沮丧、焦虑、视幻觉及幻觉重现。
可卡因和安非他命会导致震颤、头痛、过度紧张和心跳加快。长期影响包括恶心、失眠、体重减轻、痉挛和沮丧。
服用海洛因最初会导致恶心、呼吸减慢、皮肤干燥、瘙痒 、言语和反应迟缓。经过较长一段时间,极可能从生理上和心理上形成对该药物的依赖,这样就会导致严重超标服用该药物,甚至因呼吸窘迫引起死亡。
人们倾向于缩小某些毒品(如大麻和摇头丸)的实际危害程度,不考虑它们的长期后果,不考虑它们对青少年成长的影响,尤其不考虑它们对身体某些重要功能(认知能力和记忆能力)的影响 。有人认为摇头丸很少有或者根本没有副作用,但是研究表明,食用摇头丸会改变甚至永久改变大脑的某些功能,并损害肝脏和其它人体器官。
尽管吸入剂并非违禁药品,但人们(尤其是处境不利的年轻人)广泛加以滥用。有些挥发性物质(它们包含在许多产品之中,如胶水、油漆、清洁剂等),对肝脏、肾脏、心脏具有直接毒害作用,有些则导致越来越严重的大脑恶化。
精神药品的主要问题就在于,当人们在服用时,他们往往只关注其对人的精神和情绪所起的(积极)作用,而忽略了它们潜在的对身体和精神的副作用。任何违禁药物都不能被认为是“安全”的。服用精神药物往往会通过某种方式改变人体的正常功能,从长远来说,他们会对人体造成严重损害。
联合国禁毒行动和相关政策
减少毒品供应
减少违禁毒品的供应,增加它们的获取难度,是禁毒斗争的一个重要环节。联合国禁毒组织积极限制毒品的种植、加工、运输和贩卖。
减少毒品供应包括鼓励那些种植诸如罂粟和可卡因等违法作物的人们转向其它经济作物的种植或开辟其它积极的收入来源。要通过发展替代项目、社会发展项目、自然资源管理和致富项目,才能实现这一目标。
减少毒品供应计划还致力于拓展政府间的地域合作,打击边境毒品运输;提供先进设备,加强边境控制;开展法律实施过程中“最佳行为”的培训。
>>> 替代和发展
世界上约有四百万人口的收入来源于种植罂粟和可卡因植物。绝大多数情况下,这些人都生活在贫困线以下,他们收入的一半都来源于毒品种植。
违禁毒品种植地区的现状———封闭、落后、贫穷、市场匮乏、民族动荡、偏远地区和无基础设施建设———促使联合国禁毒组织提出了一种替代发展的概念,这一概念涉及到了农民广阔的社会经济背景和整体生活质量。1998年6月联合国大会在关于国际毒品控制的第二十次特别会议上批准了各国官方共同认可的替代发展的定义,并且在《铲除毒品作物的国际合作和替代发展计划》中得以进一步阐述。
替代发展,是指在持续的国民经济增长和可持续发展战略的背景下,通过制定符合农村地区实际的发展措施,防止和清除含有致幻剂和精神麻醉作用的违禁农作物的种植的一个过程。并且实施替代发展的国家要采取禁毒措施,认识到目标群体和人口的社会文化特征,综合而长久的解决这一问题。
>>>法律实施
法律实施是联合国禁毒组织许多实地工作中的重要组成部分。法律实施阶段可以把实地工作人员的工程形成统一的模式供评估和筹集资金之用,它确保工程的设计同相关规定和法律实施的其它方面相适应。关于业已完成的工程的回顾与评估同样正在进行,保证取得的教训可以为将来的行动提供指导。
法律实施阶段的首要需求应把地方受益机构的禁毒实施战略、过程、人员组成、部署、设备、培训和机构间、地区性合作考虑在内,在这些发现的基础上,联合国禁毒组织同获益政府合作,进行项目的设计和实施,提高和扩展上述领域的机构能力。禁毒组织的一个重要作用就在于其在实施禁毒法律和发展、加强跨边境和地区合作中具有不可替代的地位。 例如,在解决阿富汗的毒品在中亚流通的问题时,塔吉克斯坦、乌兹别克斯坦和吉尔吉斯斯坦建立了一个旨在加强法律实施能力和边境合作的项目。实施这一项目是为了建立研究机构,制定合作战略,加强毒品控制和犯罪控制,并且以特定的省份作为重点地区。
法律实施阶段支持致幻毒品专门委员会的各项会议和它的分支机构。这一阶段还帮助分析成员国递交的《年度问题报告》,联合国禁毒组织利用这些结论来确定地区和全球毒品运输动向,并预测未来走向。
在与毒品的斗争中,国际合作至关重要。通过提供培训和援助资料库,法律实施帮助捐赠国家和双边捐赠国家确定接受国的需求。此外,它本身还是一种同国际刑警组织和国际海关组织等其它地区性法律实施机构的国际合作伙伴关系。这一阶段还对各种会议和专题研讨会起到积极的作用。
治疗与康复
类似于处理其它慢性病症,处理吸毒和对毒品的依赖也会取得不同程度的成功。正如糖尿病、高血压等慢性疾病一样,在恰当的时期需联合使用各种方式,如药疗、改变行为习惯和进行生理与心理上的卫生保健等,来满足不同个人的需要,或在恢复期的不同阶段根据问题的严重性进行不同的治疗。
对吸毒者来说,有许多种医疗方法可以产生“保健持续体”。如果融合不同的干预方法,病人更有可能取得进展,顺利从一个阶段走向另一个阶段,并不再吸毒。
>>> 治疗与康复途径
有吸毒问题的人来自社会各行各业,他们具有不同的需求。因此,医疗服务必须提供多种措施,保证每个人都能得到专门的医治。
及早发现吸毒行为是治疗和康复过程的开始。整个过程包括最终使其回归社会的所有阶段。下述几个阶段尤为重要:
•及早发现高危病人,并采取医疗措施。这一阶段中应具有最基本的医护设备。
•深入社会最基层,帮助那些无法进入医疗机构和戒毒机构的人群。除了正规的社会卫生途径外,还应发展旨在接触、激励、支持吸毒者的各种灵活新颖的措施,以此来帮助那些得不到医治的吸毒者,增加救治的人数,减少违禁吸毒行为。
•戒毒行为应考虑到广阔的社会背景和治疗因素。如果具备基本医疗设备和社会的支持,社区治疗(非住院)是一种比较合算的方式。只有少数可能复发或产生并发症的人员,才需要进行住院治疗。
•社会心理因素是戒毒治疗过程中的一个重要部分。吸毒会影响到社会心理、经济、行为等其它方面。组建一支包括医疗、社会和顾问人员在内的多学科小组,是十分有用的。
•心理咨询是治疗的重要组成部分,它同时也是病人康复和最终融入社会的第一步。家庭积极参与,社会广泛动员,这都将为一个长期的治疗和康复工程起到重大作用。
•处方替代药品,对于许多病人来说,也是治疗的一个重要方面。给那些依赖鸦片的病人开些美沙酮,丁基原啡因或盐酸丁丙诺啡,可以稳定他们的生命,减少违禁药品的吸食。
•重新融入社会需要个人、家庭和社会的一致协作。有用的技术培训和帮助以前的吸毒者成为劳动大军中的一员,也是康复计划的重要部分。
•治疗和康复措施,若有可能,应在现有的卫生设施和卫生体系内开展,而不需要再创建医疗机构体系。
治疗的质量在很大程度上取决于医疗人员的知识和经验。因此联合国禁毒组织高度重视医疗人员的培训,任职和帮助,并提供机会跟经验丰富的专门人员合作。
设法得到具体人群(妇女、年轻人、刑事犯罪人员)的最新治疗资料,是联合国禁毒组织的目标。对于那些计划建立治疗体系、开展培训和社区治疗服务,以及对那些对刑事犯中的吸毒者进行戒毒计划的政府,它还直接提供支持和帮助。
预防青少年药物滥用计划
联合国各机构共同合作,通过学校和社区采取预防措施,努力减少青年的毒品滥用,制定全面方案以处理吸毒青年的医疗保健和教育问题。毒品和犯罪问题办事处对减少毒品需求的措施和策略进行研究与分析,创立了一个预防毒品滥用的青年网络,旨在加强联合国系统、各国政府及社区应对不断变化的青年毒品滥用方式和趋势的能力。通过采用最新的减少毒品需求措施和预防措施来面对在青年中新近出现的毒品滥用倾向,通过一整套利用创新的、有效的方法预防青年毒品滥用的方案,与青年建立进行中对话,这一目标才得以实现。
联合国根据来青年网络的6份出版物编制预防青少年药物滥用计划,主要是人们广泛参与预防计划的结果,这个参与过程涉及到全球范围33个以上青少年滥用药物预防计划。本手册中的大部分材料来自于参与这些计划的青少年和成年人的实际生活经历。手册中包含的补充信息来自于联合国各机构(儿童基金会、世界卫生组织、教科文组织、联合国艾滋病联合计划署、人口基金)以及从事青少年工作并具有丰富经验的非政府组织的经验。
手册共分为8个章节,对预防和青少年药物滥用有指导意义。详细内容参见联合国网站。点击文章底部“阅读原文”,获取更多内容。
文字和图片来自:联合国抗击毒品
网址:https://www.un.org/chinese/esa/social/drug/index.htm