5月12日，由国家卫生健康委、国家中医药局研究确定的疼痛综合管理试点医院名单正式公布，全国各地多家综合医院、专科医院及中医医院等入选。
国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《疼痛综合管理试点工作方案》后，国家层面关于提升疼痛学科综合管理能力的进一步举措，越来越多的患者将得到更好的缓解疼痛的规范治疗方案。《疼痛综合管理试点工作方案》《疼痛综合管理试点医院名单》的制定与发布背景是要借助精准脱贫的成功经验，在医疗界实现优质医疗资源的下沉，促进医疗服务全覆盖、均质化发展，这是最主要且重要的任务之一。
综合管理为疼痛诊疗赋予新定义
2021年11月，《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》的印发为疼痛的综合管理唱响了前奏。《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》指出要优先建设临床服务“五大中心”，麻醉疼痛诊疗临床服务中心位列其中。
北京协和医院麻醉科主任医师黄宇光认为疼痛诊疗的“综合管理”涉及两个方面。首先，疼痛问题是患者普遍遇到的客观存在，而疼痛诊疗不是一个科室或者少数几个科室能干得了的，考验的是一个医院科与科之间的综合协作能力。“在医院里，疼痛无处不在，需要多个科室从门诊阶段见到患者开始便密切关注患者就医感受，及时干预缩短患者疼痛时长、缓解患者疼痛强度，提高职业素养、提供人文呵护”。此外，从《疼痛综合管理试点医院名单》可见，在这900余家试点医疗机构中，包含三甲医院、二级医院、县医院、中医医院等多层级、各类型的医疗机构。“疼痛问题在各级医院都相对普遍。在试点的过程中，各级医院之间可以相互借鉴、相互学习、取长补短。在实现优质医疗资源的下沉和均衡发展目标的同时，方便疼痛患者就近诊疗，而不必跑到千里之外的大城市就医，这也是广设试点基地、综合管理的意义所在。”
“疼痛科+”为多学科协作扛旗
中日友好医院疼痛科主任樊碧发认为，疼痛诊疗是一件实打实需要多学科协作的事情。《疼痛综合管理试点工作方案》中提出的优化医院内疼痛综合管理制度和流程的要求。“方案指出，建立疼痛综合管理相关制度和流程，建立全院疼痛综合管理制度和流程，统筹各相关科室，充分运用信息技术手段，开展全院疼痛综合管理智慧化建设，这对于疼痛诊疗的综合管理有着重要意义。”
此外，为了缓解科与科之间按照自己的诊疗思维，以“各自为战”的方式推进疼痛诊疗的问题，樊碧发建议，在全院范围内形成以疼痛学科为“领头羊”的“疼痛科+”诊疗模式。从疼痛医学的基本规律出发，以关注患者健康为追求，以疼痛+神经科、疼痛+骨科、疼痛+康复科、疼痛+免疫科等方式，为广大的神经痛、慢性疼痛、癌痛等患者带来更有尊严、更加舒适的就医体验。
北京医院疼痛科主任医师赵英也认为疼痛学科并不是一个传统意义上的专科，而需要跨学科交叉协作，并在逐渐朝着融合性、综合化方向发展。“过去大多数人不了解疼痛科，牙疼找口腔科、腿疼找骨科、头疼找神经科。但其实有不少后遗性疼痛、顽固性疼痛没办法在相关科室得到全程的跟踪治疗。如今，人们开始认知到疼痛科，不少医院也在尝试突破传统模式、打破单科概念，成立疼痛综合诊疗中心，成为既有临床实践又有基础研究的交叉学科，以求更好、更全面地服务患者”。
发挥试点医院探路与创新作用
《疼痛综合管理试点工作方案》要求各试点医院应当定期组织疼痛综合管理规范化培训，大力推广疼痛综合管理理念，发挥辐射带动效应，通过帮扶、协作、接收进修等形式，将疼痛综合管理经验向其他医疗机构普及推广。
试点的作用就是“探路”和“创新”，试点医院应结合自身实际，在确保医疗质量安全的前提下，创新开展工作，并将好的经验进行推广传播。同时，应鼓励有条件的试点医院充分发挥中医药在疼痛管理中的独特优势和作用。
试点医院的公布将为所在名单医院带来一定的发展契机，同时提出相关发展要求。随着这两个由国家卫健委、中医药局联合发布的疼痛诊疗通知的落地，透露出了国家层面对于患者疼痛问题的前所未有关注。同时也要求各家试点医院通过综合临床协作及优化流程，提高疼痛诊疗水平，给患者带来良好的就医感受，这对于患者和医院发展是双赢的举措。
疼痛健康宣教需关注医患双方
疼痛综合诊疗给患有慢性疼痛的人群带来了切实的帮助。随着老龄化时代到来，疾病谱发生改变，老年人的慢性疼痛问题诸如颈肩腰腿痛、关节性疼痛、肿瘤导致的癌性疼痛、神经痛等也对医疗机构提出新要求。
《疼痛综合管理试点医院名单》和《疼痛综合管理试点工作方案》的发布，体现了国家的医疗方针和医疗政策在进一步完善，也对群众的疼痛健康教育起着促进作用。疼痛作为人体的第五生命体征，关系着百姓生命健康，也影响着百姓的生活质量，要呼吁群众科学认知疼痛与治疗疼痛，疼痛不仅是一种症状，治病讲究先治痛，不要一忍了之。
《疼痛综合管理试点工作方案》指出医院应当积极开展疼痛相关知识的健康科普宣教，提高患者及家属对疼痛的正确认识，提升社会对疼痛相关知识的认知度。疼痛健康宣教不应仅面向于患者开展，同时也应该加强各科医护人员对疼痛诊疗的关注度与职业敏感度，提升与疼痛相关的诊疗服务能力，进而不断提升广大患者疼痛诊疗的可及性和获得感。
节选自：人民网《专家解读：疼痛诊疗迈向综合管理新阶段》
