癌痛作为肿瘤患者最常见的伴随性疾病，发生率高达70%左右。癌痛的治疗长期以来治疗的科室都集中在化疗科、放疗科，以镇痛药物治疗为主。该方法解决了大部分癌痛问题，但仍有部分患者的疼痛仅通过常规的镇痛药物治疗效果不满意或出现不能耐受的不良反应，属于难治性癌痛。对于难治性癌痛，仅通过增加镇痛药物剂量，不仅镇痛效果不确定，而且增加了药物副作用的风险。
难治性癌痛诊疗需要以多学科协作的模式对患者进行个体化治疗，除了使用阿片类药物外，还可以通过微创介入治疗，如患者自控镇痛泵技术（PCA）、神经毁损术、经皮椎体成形术、放射性粒子植入术、鞘内药物输注系统等。在使难治性癌痛得到控制的同时，更能有效改善患者的生理功能。其中PCA技术操作简单，肿瘤科医护容易掌握，并且可以满足患者个体化镇痛的需求。
然而，在癌痛治疗过程中，由于对难治性癌痛缺乏足够认识和正确的处理手段，对难治性癌痛诊疗多学科合作认知不足等原因，进而导致患者缺乏全程规范管理和充分治疗，严重影响其生存质量。所以提高医护人员对难治性癌痛的诊断和治疗水平，帮助更多的患者得到规范化诊疗尤为重要。在此背景下，“难治性疼痛规范化诊疗示范基地”培育项目应运而生。
2017年9月，七大权威组织：中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会（CRPC）、中国医师协会疼痛医师专业委员会、北京市希思科临床肿瘤学研究基金会、中国临床肿瘤学会、中国抗癌协会肿瘤医院（研究所）管理专业委员会、中国抗癌协会肿瘤护理专业委员会、天津医科大学肿瘤医院，共同发起“抗击难治性癌痛倡议”。共同倡导呼吁奋战在临床诊疗一线的医务工作者及有社会责任感的企业和人士，用大爱之心关注患者的生存质量，用规范的实践帮助身受癌痛折磨的患者，共同建设中国癌痛规范化诊疗的大格局！与此同时，CRPC发起，中国肿瘤医院联盟、中国难治性疼痛规范化诊疗联合体共同合作，正式启动“难治性疼痛规范化诊疗示范基地”培育项目。该项目旨在提高难治性癌痛的预防、诊断和治疗水平，优化医疗资源，加强各级医院癌痛治疗的交流合作，建立难治性癌痛规范化学术交流平台。同时探索难治性癌痛分级诊疗模式，通过分级诊疗、会诊转诊制度，将难治性癌痛的规范化诊疗理念推向全国，辐射到每个区域，让更多癌痛患者的病情得到规范化管理和充分治疗。
2017年9月，难治性癌痛规范化诊疗高峰论坛召开并正式启动示范基地培育项目
2017年9月，首批基地及联合体在天津医科大学肿瘤医院举行签约仪式
该项目由天津医科大学肿瘤医院牵头，联合国内三甲医院成立“难治性疼痛规范化诊疗培训基地”。以基地为平台，培养专科医生，推广规范化诊疗流程，为该区域的基层医院提供教学、技术培训和指导。各基地与基层医院共同建设“难治性疼痛规范化诊疗联合体”，通过基地辐射下属的联合体医院。基地医院的专家团队，通过远程会诊、MDT、双向转诊等模式开展基层医院的难治性癌痛病例诊治。同时下级医院可到上级医院观摩学习，提升难治性癌痛的诊疗能力。
项目开展至今，各医院积极落地执行《难治性癌痛专家共识》、《难治性癌痛诊断与治疗》和《癌性爆发痛专家共识》等临床实践标准和操作规范。截止到2019年底，示范基地已拓展到70家医院，同时全国已发展353家联合体。示范基地和联合体创建后，通过组建指导与评审专家组，开展基地揭牌、联合体授牌、线上会诊、线下授课、查房及病例讨论等多种形式，培训了6000余名医务工作者。从点到面，从浅到深，不断深入和规范每一个基地的诊疗行为，使多学科技术延伸到基层医院，让更多基层医院的患者享受到同质化服务。
2017年12月，天津医科大学肿瘤医院、吉林大学第一医院进行“难治性疼痛规范化诊疗示范基地”挂牌暨远程会诊活动
项目启动后，评审专家组定期进行远程会诊、查房等活动
近年来，“难治性疼痛规范化诊疗示范基地”项目不断务实创新。以基地为平台，建立、扩大专家团队，推广、普及规范化诊疗流程。同时发挥学科及平台优势，开展广泛的交流合作与学术研究。通过优秀基地和优秀基层医院评选、基地核查等工作，督促基地及联合体单位践行难治性癌痛规范化诊疗理念，提高难治性癌痛管理水平，惠及广大癌痛患者。2019年CRPC发起优秀基地及优秀基层医院的评审工作，针对挂牌近一年的医院，通过层层选拔核查，最终评选出一批工作成绩卓越的基地，分别授予“杰出基地、先锋基地、新锐基地、优秀基层医院”的称号。这些优秀基地的负责人将先进的诊疗理念、宝贵的经验进行总结，在全国各层级学术会议积极分享实践经验，带动其他医院共同帮助更多患者得到规范化诊疗，大力推动难治性癌痛事业的规范化发展！
2019年，评审专家组到各基地进行现场核查
2019年12月，第二届难治性癌痛联盟峰会优秀基地及优秀基层医院颁奖典礼
在CRPC等学、协会的指导下，社会各界的支持下，肿瘤、疼痛专家们的努力下，基地项目几年来进展迅速，越来越多的医院参与其中。通过项目推广，临床医生对难治性癌痛从不了解到尝试治疗到熟练掌握，从中体会到了给患者带来的获益。患者的疾病可以得到更加规范和全面的治疗，癌痛缓解率提高，生存质量提高。同时医院通过成立示范基地，更好的打造学科特色，更好的规范医疗行为，有效的提高医护人员的诊疗水平，积极的带动学科发展。让患者长期生存，且有较高生活质量，这是现代医学的目的。对难治性癌痛的有效治疗，正是医学人道主义精神在当代的体现。
基地立足共识、实践创新，从点到面的辐射，从大医院到基层医院的层层布局，使癌痛治疗更加规范化、同质化。真正做到有益临床、造福患者、回馈社会。
未来将继续完善基地建设。一是进一步扩大癌痛专家团队规模，以提升服务能力。二是进一步深化落地示范基地建立基本治疗原则，缩小各基层及联合体医院症状管理水平，让身处各级医院的患者能得到规范化的癌痛治疗。另外癌痛治疗需要多学科进行，并在肿瘤医院推广疼痛专科的建设。
我们相信，未来在各界学会的支持下，各位专家的大力推动下，“难治性疼痛规范化诊疗示范基地”项目将会帮助更多癌痛患者解除疼痛困扰。让我们携手，共创无痛人生！
作者简介：
●王杰军 教授
中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会（SCRC）主任委员
●王 昆 教授
中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会（CRPC）难治性癌痛学组组长
●张 力 教授 CRPC候任主任委员
●黄 诚 教授 CRPC副主任委员
●罗素霞 教授 CRPC副主任委员
●梁 军 教授 CRPC副主任委员
●陈 元 教授 CRPC副主任委员
