氢溴酸右美沙芬是1950年由瑞士研究人员重建吗啡结构而合成的一种具备镇咳效果的右旋性吗啡衍生物,常用于各种呼吸道感染引起的咳嗽治疗。常规剂量下,氢溴酸右美沙芬并不会引起不良反应,而长期、大剂量的服用氢溴酸右美沙芬会出现严重药物依赖症状。
氢溴酸右美沙芬作为改善咳嗽的非处方药物,常规治疗剂量下不会出现药物成瘾,但若长期大剂量服用,则有可能导致严重的依赖症状,给患者及其家属带来了极大的生理和心理压力。
右美沙芬是一种易于获得、廉价的非处方药物,具有滥用潜力。虽然一些国家已经开始限制右美沙芬销售或限制在18岁以上人群使用,但目前还没有联邦禁令或完全禁止。作为滥用药物,右美沙芬在尿液中无法检测到,这可能是其诱发的精神疾病未被准确诊断的原因。临床医生必须意识到右美沙芬使用潜在的精神病性影响,特别是在对青少年和成年人的鉴别诊断中。
清华大学社会科学学院心理学系专业硕士研究生指导教师徐杰和孙沛副教授合作论文 “Predictors of relapse for patients with dextromethorphan dependence” 在国际学术期刊“The American Journal on Addictions” 杂志正式在线发表,该文首次揭露了氢溴酸右美沙芬依赖者的复吸模式和预测因子,提示了非处方止咳药成瘾的危险以及对其成瘾治疗的建议。
研究发现,医源性成瘾及非医源性成瘾患者在戒毒动机评分上有显著差异,表现为医源性成瘾者的吸毒动机评分低于非医源性成瘾组,而戒毒动机评分明显高于非医源性成瘾(P<0.05)。证明医源性成瘾者对服用右美沙芬的意愿并不是特别强烈,且对于右美沙芬带来的困扰明显高于非医源性成瘾,更加希望可以戒断药物的成瘾症状,若经过适当的引导,还是可以达到戒断的目的。
相对严重的患有氢溴酸右美沙芬片依赖的病人呈现高复吸率,28名相对严重的患有氢溴酸右美沙芬片依赖的病人中在一年内,89.29%的病人都发生了复吸行为。并且,病人在基线时的焦虑和抑郁程度越高,则复吸得越早。
图一(上)氢溴酸右美沙芬复吸曲线
图二(左)抑郁症程度评分与复吸时间之间呈负相关
图二(右)焦虑评分与复吸时间之间呈负相关
国际审稿人给予这项研究高度评价“这是一项有趣又重要的工作”以及强调“现在迫切需要对这种容易获得的处方药进行管理。”
论文作者简介
徐杰,男,汉族,共产党员,1984年出生,现任清华大学社会科学学院心理学系硕士研究生导师、北京高新医院医务部主任、北京高新博睿质检中心实验室副主任,精神科医生,在成瘾领域颇有建树,以第一作者身份发表论文数篇,在中国药物滥用防治协会第十六届学术会议上,论文《纳曲酮用于100例苯丙胺类兴奋剂成瘾者脱毒后抗复吸治疗的结果分析》荣获青年优秀论文奖。2018年被“中共北京市社工服务机构第一联合委员会”评为“2018年度优秀共产党员”,2019年被“新京报”评为“新京报第十三届感动社区人物”。
徐杰被邀请多次接受国内外主流媒体专访,如中央电视台、意大利广播电视公司、海南卫视、《澎湃新闻》、《界面新闻》、《南方周末》、《新京报》、《赋格映画》、《看天下》、《每日经济新闻》等,在社会上引起广泛关注和强烈反响。
主要论文目录:
1、Xu, J., Ou, H., Sun, P., Qin, S. and Yuan, T.‐F. (2020), Brief Report: Predictorsof Relapse for Patients With Dextromethorphan Dependence. Am J Addict.https://doi.org/10.1111/ajad.13114
2、徐杰,孙沛,刘宇,尹露,杜连永,夏继欢.纳曲酮治疗男同性恋甲基苯丙胺依赖患者的效果[J].中国药物依赖性杂志,2019(06):451-455.
3、徐杰,孙沛,刘宇,尹露,杜连永,夏继欢.207例泰勒宁药物成瘾者临床分析报告[J].中国药物依赖性杂志,2019,28(05):342-345.
4、徐杰.纳曲酮用于100例苯丙胺类兴奋剂成瘾者脱毒后抗复吸治疗的结果分析[J].大家健康(中旬版),2017,(5):148-149.
5、徐杰;樊富珉;刘宇;.阿片类与苯丙胺类物质成瘾者手机依赖调查与比较研究[J].中国药物依赖性杂志,2018,05:374-378.
6、徐杰,孙沛,刘宇,尹露,杜连,夏继欢.成人氢溴酸右美沙芬药物滥用1例并文献回顾[J].中国药物依赖性杂志,2020,29(01):78-79.
7、徐杰,孙沛,杜连永,夏继欢,李刚毅,谢艳云,盖丽云,黄英俊,DHEA治疗阿片类药物依赖患者临床疗效及预后效果