联合国打击毒品和犯罪办公室（UNODC）近期发布建议，在COVID-19（冠状病毒病）大流行下，也应关注吸毒者和吸毒障碍患者的康复和治疗，这有助于控制COVID-19的传播。
COVID-19是由一种严重的急性呼吸综合征2型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起的呼吸系统疾病，特征是呼吸道感染，症状从轻微的普通感冒/流感到更严重的健康问题。症状通常包括发烧、咳嗽、喉咙痛和呼吸急促、肌肉疼痛和疲劳等。
2020年3月11日，世界卫生组织宣布，目前COVID-19的爆发是一场大灾难。尽管COVID-19症状通常比较温和，大多数人恢复得很快，但对于某些人群，如老年人和免疫系统压力大或有潜在疾病的人，可能导致严重的症状。
COVID-19爆发和卫生紧急情况可能导致许多人丧生，并对全球经济和整体安全与稳定构成额外风险。确保在大流行期间继续获得保健，包括为吸毒者提供服务和治疗吸毒障碍，不仅是保护人民健康的关键，也是安全与稳定的关键。
吸毒障碍患者常伴有身体疾病，如艾滋病毒/艾滋病、乙型肝炎和/或丙型肝炎、肺结核、肺病或心血管疾病、中风、癌症、伤害和创伤等。此外，吸毒障碍人群，特别是注射毒品使用者，其免疫系统可能受损。最后，吸毒和吸毒障碍者常因歧视而较少获得基本资源，例如住房、就业、保健和社会支持等。因此，吸毒和有药物使用障碍的人可能更难保护自己，从而增加COVID-19暴露和感染的风险。
因此，确保吸毒者和吸毒障碍患者持续获得适当保健和社会服务十分重要，提供符合《治疗吸毒障碍国际标准》（毒品和犯罪问题办公室/卫生组织，2020年）的治疗，在危机时期也尽可能做到最好。这包括低门槛服务，以及在一系列环境中的心理社会治疗和药物治疗。这与联合国会员国的既定目标一致，即承诺2030前人人享有健康，如UNGASS 2016（联合国大会艾滋病特别会议(United Nations General Assembly Special Session on HIV／AIDS）成果文件中关于世界毒品问题的陈述，强调保护个人、家庭、社会弱势群体的健康和安全，将社区和社会视为一个整体。
建议会员国和相关部门制定药物治疗、护理和康复系统及服务发展计划，确保对吸毒者和吸毒障碍患者的持续护理，同时考虑到以下问题：
制定持续服务计划
关注危机时期人们也可以获得服务；制定服务继续计划，确保对传染性呼吸道疾病的总体建议得到遵守，并为COVID-19患者制定特别指导方针。
注意工作人员和患者的安全
关注组织提供服务的必要性，以便将人和人之间密切接触或任何其他形式的人群聚集风险降到最低；例如，重新组织安排门诊的候诊室和候诊排队 ；在居住环境中，需要采取措施减少病毒在已接受治疗的人群中的传播，同时确保护理的连续性。对工作人员，包括外联工作人员进行COVID-19预防培训，并为他们提供保护设备。
确保服务场所清洁卫生
请参阅世卫组织的指导，包括：定期用消毒剂擦拭表面和物体；工作人员和来访人员定期彻底洗手；在服务场所周围的显眼位置提供消毒洗手液分配器；自动售货机定期加满水；张贴宣传洗手的海报；确保来访的工作人员和人员能够进入他们可以用肥皂和水洗手的地方。
尽可能地向人们提供关于自我保护的信息和方法
请参阅世卫组织的指南，向人们提供有关如何保护自己的信息，并向与服务接触的人们提供基本的卫生必需品，以保护自己免受病毒感染，如肥皂。鼓励人们尽量不要聚集在一起，强调对自己和他人的危险。如果COVID-19开始在社区传播，任何患有轻微咳嗽或低烧（37.3摄氏度或更高）的人都需要呆在家里，向工作人员和接触服务的人员介绍情况。
持续提供低门槛服务
将纳洛酮分发给可能出现阿片类药物过量的人群，包括使用阿片类药物的人群、外联工作人员和阿片类药物过量紧急反应的急救人员；尽最大努力向注射毒品的人群分发干净的针头，避免共用针头；考虑继续即使通过远程通信手段也能提供对等支持。
药物治疗的连续性
考虑持续获得所有药物的措施，包括：补充库存、在家分娩、带回家的药物、延长处方和延长释放配方。
纳洛酮需要在现场提供，并提供给使用阿片类药物和/或可能出现阿片类药物过量的人。
关于用美沙酮和丁丙诺啡维持类阿片激动剂治疗（包括丁丙诺啡的缓释制剂），增加有资格获得家庭服用剂量的患者数量，提供至少两周的家庭服用剂量；为每位患者预先准备剂量，以减少等待时间；并安排接送时间，以使每天访问服务的患者数量较低。
如果担心停药，确保人们能够获得支持性药物。
确保持续使用对症状治疗的药物和治疗并发症的药物。
对于一些阿片类药物使用障碍比较活跃的患者，或者在不能使用阿片类激动剂维持治疗的地方，使用纳曲酮预防复发可能是一种选择。
心理-社会治疗的连续性
如果包括团体治疗在内的治疗需要或将需要暂停，可考虑提供远程联系（例如通过电话或互联网）和/或在个人基础上为患者提供所需的护理和支持。
|支持无家可归者，包括吸毒障碍者
尽可能提供住所，同时考虑到社会距离指导；尽可能分发安全和卫生设备，并确保获得世卫组织建议的基本预防措施。
|在任何情况下，都不应该因为一个人使用毒品而被剥夺获得医疗保健的权利！|
确保吸毒者和吸毒障碍者不受歧视地获得呼吸援助，包括必要时的重症监护。考虑到尚未接受治疗的吸毒障碍患者可能有兴趣在这一危机时刻开始治疗：必须准备好尽快提供支持。为此，药物治疗中心可以建立单独的分类服务，以解决与COVID-19相关的查询和药物治疗需求，而不会延误。
虽然困难重重，但危机时期，就像当前的流行病一样，是再次唤起人类普遍价值观、团结我们的力量为同一目标共同努力的机会，不要抛弃任何人，包括吸毒者、吸毒障碍者及其家人。
图文来源：UNODC《Suggestions about treatment, care and rehabilitation of people with drug use disorder in the context of the COVID-19 pandemic 》
翻译编辑：中国麻醉药品协会
