中国医科大学航空总医院疼痛科副主任医生王永及团队自 2017年开展 PCIA 技术居家治疗难治性癌痛,研究数据表明,患者居家镇痛满意度可达到94.5%。
专家简介
王永,航空总医院疼痛科副主任、副主任医师
中国民族医药学会疼痛分会秘书长、癌痛学组副组长,国家卫建委能力与建设中心癌痛全程管理专家组副组长。擅长带状疤疹后神经痛、中枢性疼痛、糖尿病周围神经痛、颈椎病、腰椎间盘突出、纤维肌痛、癌痛、各种疑难疼痛,失眠、睡眠障碍。主持及参与教育部科研基金、国家重点攻关课题、国家自然科学基金等12项科研项目
“癌痛思者住院治疗的时间相对较短,带瘤生存期中大部分时间是在家中度过,所以思者居家治疗显得非常重要。”航空总医院疼痛科副主任王永教授对人民日报健康客户端表示。目前在发达国家,癌痛患者居家治疗已经成为一个趋势。
2022年国家癌症中心最新统计报道: 我国新发癌症患者406.4万。估计现在中国癌症生存患者1500万而癌症病人疼痛则高达70%,其中30%属于剧烈的、难以忍受的难治性癌痛。
王永教授表示,与其他疼痛相比,癌性疼痛有一下几个特点: 第一,癌性疼痛比较剧烈,痛不欲生,很多病人因为疼痛而轻生。第二,癌痛患者经常伴有爆发痛,即便及时口服药物,也很难止住爆发痛。第三,癌性疼痛特点持续时间比较长,出现以后很难消失,而且是不断加重的过程。
针对癌痛患者的特点,晚期癌痛患者居家镇痛方式包括口服给药、透皮给药、肛门给药、喷鼻剂、PCA镇痛等。PCA就是将一个特制的储药泵通过一条细管道安放在病人身上,止痛药物经过PCA泵以特定的速度持续地将药物泵入人体起到止痛作用,根据疼痛程度不同可选择不同的泵入速度。泵的上面还有一个自控按钮,当病人感到疼痛时可自已按压注药量。
PCA给药迅速,可迅速缓解爆发痛,同时PCA也可以持续给药和按需给药,分别可以缓解癌痛患者持续性疼痛剧烈疼痛。目前,PCA镇痛主要包括静脉PCA和鞘内PCA镇痛两种方式。
航空总医院疼痛科护士居家上门给患者调试镇痛泵。受访者供图
近年来,航空总医院疼痛科在人工智能、互联网的助力下,实现了智能PCA泵远程监测、远程控制,进一步提升了PCA安全性和有效性,提高了患者居家镇痛的依从性,实现癌痛患者居家镇痛。
航空总医院疼痛科自2015年开展PCA居家癌痛治疗后,取得良好的效果。最近调查发现,越来越多的癌痛患者开始接受PCA镇痛治疗,王永教授发表在中国疼痛医学杂志2022年第7期文章《病人静脉自控镇痛治疗难治性癌痛的可行性: 一项回顾性分析》研究中指出:患者居家镇痛满意度94.5%。
王永教授强调,静脉PCA对于晚期癌痛患者确有许多好处。既便捷,又经济。既能减轻家属许多劳顿,又便于情感沟通和心理疏导,使患者在渐逝的生命中得到更多的临终关怀。