庚子鼠年春节，随着一场没有硝烟的遭遇战不期而至，新型冠状病毒感染的肺炎疫情在武汉蔓延，波及全国，全世界都在为武汉加油，为中国加油！
在这个全国严控严防，减少外出聚集的特殊时期，更增加了癌痛患者取得吗啡类镇痛药物的难度。同时癌痛患者由于疾病本身、手术、放化疗治疗处于特殊免疫状态下，是新型冠状病毒的易感人群，一旦感染肿瘤患者体弱更难以痊愈，已有了肿瘤，再来新冠感染，无疑是「雪上加霜」。针对癌痛患者特殊人群，现就有关新型冠状病毒感染肺炎流行期间癌痛患者控制癌痛、预防感染事宜，医药导报社记者走访了四川大学华西医院宜宾医院肿瘤科贾钰铭主任，希望通过科学防控、规范诊治，确保癌痛患者的无痛生活与安全，供癌痛患者及家属参考。
特殊时期如何控制癌痛
怎么办呢？先说老病人吧，如果既往已经开始使用吗啡类药物镇痛的病人，这要好得多，让家属带上口罩去医院，一路上注意好自己的防护，必要时戴帽子和手套，回家后充分洗手。
去医院前，家属仔细问一下病人的疾病状态，睡眠好不好？大便好解不？胃口怎么样？方便时录个像，有几十秒就行，微信操作很方便，让医生了解病情更能够及时调整用药方案，必要时到了医院还可以用微信与医生视频一下，首先一句：「新年好」，再谈病情，这是和谐的医患关系，这时节，大家都不容易。
这个时候要减少病人或家属外出开药的次数，一定要足量开药，按照处方管理办法的第二十四条门诊可以给癌痛患者开具15天的缓释吗啡片用量，而且每一次的剂量是控制疼痛的足够量。吗啡缓释片是国家基药又是医保甲类，一天早晚两次，比起即释片可以减少给药次数。家属开药回家后，用75%酒精擦一下药盒，或者轻轻打开药盒，将药片铝薄放到干净的塑料盒中，扔掉药品外包装盒再洗手，这样药的内包装是干净的，尽量减少病人与外界可能被污染区的接触。
病人宅在家里，尽情享受家人陪伴的天伦之乐，但是要加强活动，做做操、动动腿和转转腰，当心便秘和血栓形成。对便秘，我们习惯三句话：「长期麻仁丸，偶尔番泻叶，大便到了肛门口不下来，试试开塞露」。麻仁丸温和，番泻叶比较霸道，不长期用，开塞露塞入肛门挤入油剂，保留一会，效果可以。血栓嘛，多饮水、多活动，可以尝试一天一片100mg的阿司匹林。
初次发作的病人要麻烦一些，第一次开药病人不去医院比较难办，把资料尽量带齐，病理、影像、既往出院证和诊断证明等，尽量让社区开个证明，证明这个病人疼痛影响着他的生命质量，算辅助证明，这样让开具麻药的医生有据可查，其他注意事项与既往开过的一样。
最麻烦的事，就是特殊时期的道路交通管制或不畅，家属或病人均不能到医院就诊，只好在药店买到解热镇痛药，可以起到一定的止痛作用，特别是有骨转移的病人，但是不要随意加量和长期使用，加量不增加止痛效果的，如果服药后胃痛，要增加一点抑酸剂，甲氰咪呱、质子泵抑制剂都行，晚上要加镇静剂，辅助止痛和帮助睡眠，有艾司唑仑最好，但是药店没有，那就只能选择玄胡止痛片或者颅通定了。
服用吗啡缓释片后，部分病人有消化道反应，恶心、呕吐等，可以用几天止吐药物，比如胃复安，吗丁啉等，也可以尝试藿香正气口服液，缓解吗啡的胃肠道反应。
癌痛患者防控新型冠状病毒感染注意事项
1.最好固定一位身体健康状况良好且没有慢性疾病家属或护工照顾癌痛患者。照顾家属或护工要掌握预防新型冠状病毒感染的肺炎的个人防护措施、手卫生要求、卫生和健康习惯，避免共用个人物品，注意通风，落实消毒措施。倡导癌痛患者养成经常温水洗手的好习惯。
2.癌痛患者需住在通风良好的单人房间，并拒绝一切外人探视。
3.家属或护工应生活在不同房间，如果条件不允许，应至少保持1米距离，分床睡。
4.减少不必要的聚会、聚餐等群体性活动，不安排集中用餐。
5.随时保持手卫生，避免直接接触身体分泌物，不要共用任何可能导致间接接触感染的物品。
6.使用过的手套、纸巾、口罩以及其他废物都应该放在房间专用的垃圾袋里面，标记为污染物再丢弃。
7.如癌痛患者出现发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等可疑症状时，及时单间隔离，并通知医护人员对其健康状况进行评估，视病情状况送至医疗机构就诊。
8.建议患者因病就近就诊，减少长途奔波，尤其尽量避免跨市、跨省等跨地域就诊；就医尽量乘坐私家车或出租车，尽量避免乘坐火车、地铁人员密集交通工具。
特殊时期，可以通过电话、微信等多与癌痛示范点医生沟通，有效控制癌痛，提高患者生活质量。同时做好预防措施非常重要，在这个寒冷的冬天，我们一定要注意保暖，多喝温开水，不要去人流密集的公共区域，出门一定要戴口罩，同时无论做什么事，都要养成及时洗手的好习惯。人类的赞歌就是勇气的赞歌，我们之所以赞颂勇气，是因为我们人类在明知风险的时候，仍然选择做我们该做的事情！正如钟南山院士所说，随着天气转暖，我们会增加一个天然的强有力帮手——气候，春天花会开，我们有信心且一定会打赢这场疫情防控战。
小贴士：
《处方管理办法》（中华人民共和国卫生部令第53号）：
第二十四条 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
专家简介
贾钰铭
四川大学华西医院宜宾医院肿瘤科主任、主任医师、硕士生导师，已经及正在培养研究生7名，研究方向肺癌、淋巴瘤。
四川省医学会放射治疗专委会常务委员、美国肿瘤学会(ASCO)会员、康复与姑息治疗专委会副主任委员、传统医学专委会副主任委员、化疗专委会常委、靶向治疗专委会常委、肺癌专委会委员、中医药学会肿瘤专委会副主任委员。宜宾市医学会肿瘤专委会主任委员。《肿瘤预防与治疗》，《现代临床与医学》审稿专家。被评为四川省“中国好医生 ”。
肺癌研究在今年多伦多WCLC壁报展出，标志着宜宾肿瘤界走向世界。
