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《柳叶刀》发布世界精神病学协会抑郁症重大报告

发表时间:2022-02-18 来源:柳叶刀 浏览:4330

 

《柳叶刀》杂志于2月15日发表重磅文章,《柳叶刀-世界精神病学协会抑郁症重大报告》(Time for united action on depression: a Lancet–World Psychiatric Association Commission)呼吁全社会共同行动,应对被忽视的抑郁症危机。

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关于抑郁症的重要事实(WHO)

  • 抑郁症是一种常见的精神障碍。据估计,全球有5.0%的成年人患有抑郁症。

  • 抑郁症是全世界主要致残原因,也是造成全球疾病总负担的主要原因。

  • 受抑郁症影响的女性比男性更多。

  • 抑郁症可导致自杀。

  • 已有对轻度、中度和重度抑郁症行之有效的治疗方法。

 已知证据表明,抑郁症是一种全球常见病,有3.8%的人口受到影响,其中5.0%为成年人,5.7%为60岁以上成年人。世界上大约有2.8亿人患有抑郁症。

 严重抑郁症可引致自杀。每年有超过70万人因自杀身亡。自杀是15-29岁年龄组人群的第四大死因。虽然对精神疾患可以治疗,但低收入和中等收入国家超过75%的患者得不到治疗。影响有效治疗的因素有:缺乏资源,缺乏训练有素的卫生保健人员,以及社会对精神疾患的歧视等。在不同收入水平的所有国家中,抑郁症患者往往得不到正确诊断,还有些非抑郁症患者往往被误诊并被误开抗抑郁药。

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来源:柳叶刀The Lancet(全球不同群体的抑郁症状)

报告指出“目前持续且日益严重的全球抑郁症危机还未得到解决,呼吁政府、医疗服务提供者、研究人员、抑郁症患者及其家属做出协调一致的努力,改善治疗和预防,填补知识空白,提高认识,缓解全球抑郁症负担。”

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来源:柳叶刀The Lancet

新冠疫情带来了更多的挑战,如社会隔离、丧亲之痛、不确定性、艰难和有限的医疗保健服务等,给数百万人的心理健康带来严重影响。

抑郁症与各种慢性身体疾病有关,一个人的身体健康会影响其心理健康,反之亦然。研究表明,在高收入国家中70%-80%死于自杀的人以及中低收入国家中约半数死于自杀的人均患有精神疾病,其中抑郁症是最常见的原因。抑郁症还对个人、家庭、社区和国家造成了巨大的、未被充分认识的社会和经济损失。即使在COVID-19疫情之前,与抑郁症有关的经济生产力损失会导致全球经济每年损失1万亿美元。

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报告指出,减轻抑郁症的疾病负担,预防至关重要。需要采取全社会共同行动的战略,减少儿童时期和整个生命期的不良经历(包括忽视和创伤),以降低抑郁症的发病率。还需要在个人层面进行干预,重点关注生活方式因素(如吸烟、饮酒、缺乏运动)以及其他危险因素,如亲密伴侣暴力、应激性生活事件(如丧亲或财务危机)等。

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报告指出只将有抑郁症症状的人分为是否患有临床抑郁症两类,分类过于简单。抑郁症是一种复杂的疾病,在不同的文化和生命历程中,其症状和体征、严重程度及持续时间都是多样的。报告支持采用个性化、分阶段的抑郁症照护方法,明确症状的时间顺序和强度,根据个人的具体需求和病情的严重程度推荐干预措施,从自助、改变生活方式到心理疗法和抗抑郁药,再到更强化的、更专业的治疗,如针对严重、难治抑郁症的电抽搐疗法(ECT)。

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与此同时,报告建议采取协同照护策略,在常规照护中拓展循证干预措施。他们认为,利用当地招募的、可广泛获得的、低成本的非专业人员,如社区卫生工作者和非专业咨询人员,不仅可以解决熟练的服务提供人员严重短缺和减少经济障碍,而且还有助于减少耻辱感和文化障碍,同时为患者及其家属提供整体照护。虽然这一点在低收入国家尤为重要,但在全世界范围内都是有意义的,因为世界上没有任何地方的抑郁症照护是充分的。


来源:The Lancet 网站、WHO 网站

 

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