新型冠状病毒感染症状与普通感冒或流感类似，主要表现为发热、干咳、乏力1。其中，咳嗽是病毒感染急性期以及感染后持续存在的症状2。
病毒感染急性期咳嗽
约有60-70%的病人存在干咳，同时伴有嗅觉丧失、味觉丧失、异常疲劳和食欲不振等。有患者从发病第1天即出现咳嗽症状，平均持续咳嗽长达19天2。
病毒感染后咳嗽
部分患者在新冠病毒感染康复后的几个月里，还会出现一系列波动或持续的症状，表现为咳嗽、疲劳、呼吸困难、疼痛和脑雾（认知障碍，包括混乱和记忆丧失）等，严重影响患者的日常生活，这种现象被统称为后新冠综合征或长期新冠2。其中，新冠病毒感染后的咳嗽可以持续数周和数月之久。英国国家统计局调查显示，新冠感染5周后，约11.4%的患者仍然有咳嗽症状2。
新冠感染后咳嗽的主要原因
研究人员在感染患者的脑脊液中检出较高浓度的IL-6、IL-18等炎症细胞因子。研究认为，感觉神经元的炎症可能是产生超敏反应的诱因3。此外，后新冠综合征中疲劳、呼吸困难、疼痛和咳嗽症状，也提示患者可能存在中枢神经系统紊乱2。由此推测，由病毒感染引发的感觉神经、神经炎症以及神经免疫相互作用导致中枢神经高敏感化，进而引发新冠感染后咳嗽2（见图）。
中枢性镇咳药有助降低中枢敏感性
《咳嗽的诊断与治疗指南（2021版）》指出严重的咳嗽，如剧烈干咳或频繁咳嗽影响休息和睡眠时，可适当给予镇咳治疗4。
右美沙芬是目前临床上应用最广的中枢性镇咳药4。主要用于干咳，包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支气管炎等引起的咳嗽。作为经典镇咳药因疗效确切而被多个国家的药典收录，其作用与可待因相似，但无镇痛和催眠作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用。新冠感染后的咳嗽适合选用中枢性镇咳药。此外，右美沙芬也适用于慢性咽炎导致的慢性咳嗽和儿童呼吸道感染后的咳嗽。
慢性咽炎常表现为反复且经久不愈的咳嗽，严重时可引起作呕，给患者的生活带来很大的痛苦5。研究显示，患者服用右美沙芬治疗7天，93.3%的患者咳嗽症状缓解，其中将近一半的患者咳嗽症状基本消失。治疗14天时93.3%的患者咳嗽症状消失。
儿童呼吸道感染后常常咳嗽且迁延不愈，影响正常生活和学习6。右美沙芬糖浆剂可有效缓解患儿日间、夜间的咳嗽症状，起效快、安全性好。
综上，咳嗽是新冠感染后主要症状之一，可持续数周甚至数月，严重影响患者的生活。中枢神经敏感化是导致咳嗽的核心，使用中枢性镇咳药物，有助缓解咳嗽症状。右美沙芬是目前临床应用最广的中枢性镇咳药，作为经典镇咳药物其疗效确切，有助于新冠感染后康复。
常见问题
Q：服用氢溴酸右美沙芬糖浆后可以开车吗？
A：不可以，服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。
Q：儿童、妊娠期和哺乳期妇女可以服用氢溴酸右美沙芬糖浆吗？
A：妊娠3个月内妇女、有精神病史者及哺乳期妇女禁用，1岁以下儿童使用本品时请咨询医师。
Q：痰多的患者适合服用氢溴酸右美沙芬糖浆吗？
A：本品为中枢性镇咳药，具有比较强的镇咳作用，能够抑制患者的咳嗽，对于排痰可能会产生不利的影响。
Q：氢溴酸右美沙芬糖浆可以吃多久？
A：患者如果用药7天症状未缓解，应咨询专业医生或药师，以明确是否可以继续用药。切不可自行盲目长期服用此药物，以免耽误病情。
本品为处方药，患者需遵医嘱服用。
参考文献
1.国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组. 新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版).
2. Woo-Jung Song, Christopher K M Hui, James H Hull, et al. Confronting COVID-19-associated cough and the post-COVID syndrome: role of viral neurotropism, neuroinflammation, and neuroimmune responses. Lancet Respir Med. 2021 May;9(5):533-544.
3.李凤英,邓政.病毒感染后咳嗽发病机制的研究进展.中华结核和呼吸杂志. 2022;45(2):213-7.
4.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南（2021）. 中华结核和呼吸杂志. 2022;45 (1):13-46.
5.敖敏,何刚. 右美沙芬缓释混悬液治疗慢性咽炎所致咳嗽90例的临床观察. 上海医药.2014;35(1):32-33,37.
6. 钱国胜.右美沙芬联合孟鲁司特治疗感染后咳嗽的临床效果观察. 中国当代医药.2014;21(34):67-68.
